من طرف د.ابراهيم الدابوقي الأحد 3 مايو 2009 - 13:26
أسباب السكري الكاذب
تشير التقارير إلى أن 30% من الحالات تكون مجهولة السبب, وأن 25% منها له ارتباط بأورام الغدة النخامية, سواء الأورام الحميدة, أو الخبيثة, وأن 16% بسبب كدمات الرأس, وأن 20% تكون عقب جراحات الرأس following cranial surgery.
بعض الحالات تكون غير معروفة السبب Idiopathic diabetes insipidus, وتكون هذه الحالات غالبا مصحوبة بتحطم لخلايا تحت المهاد hypothalamus, ويرجح أن يكون ذلك جزء من تفاعل مناعي ذاتي autoimmune process, ويميز هذه الحالات وجود خلايا الدم البيضاء من النوع الليمفي, بالسوية النخامية pituitary stalk, والفص الخلفي posterior pituitary. وقد تبين أشعة الرنين المغناطيسي MRI التغيرات الموجودة, كما تبين وجود الأجسام المضادة للخلايا المفرزة للهرمون المضاد لإدرار البول عند غالبية هذه الحالات, ويجب متابعة الحالات الغير معروفة السبب حيث أن بعض الأورام الصغيرة والتي تنمو ببطء يتبين وجودها بعد ما يقرب من 10 سنوات تكون السبب وراء ظهور بعض الحالات.
السكر الكاذب العائلي Familial diabetes insipidus يكون نادر الحدوث ويكون سببه وراثي سائد autosomal dominant disorder.
و بعض الحالات ينشأ بعد جراحات المخ وكدمات الرأس, وتشكل هذه الحالات 10-20% من المرضى الذين تجرى لهم هذه الجراحات, وتحدث هذه الحالات في الغالب عند إزالة ورم صغير بالغدة النخامية, و قد تصل نسبة الإصابة إلى 60-80% عند إزالة أورام كبيرة, ولا تستمر كل هذه الحالات أو تكون مزمنة, فقد تكون زيادة كمية البول عبارة عن إفراز للسوائل الزائدة المعطاة أثناء إجراء الجراحة أو نتيجة إعطاء مدر للبول أثناء علاج ارتشاح المخ cerebral edema.
و بعض الحالات قد يصاحب الأورام السرطانية مثل سرطان الرئة, والغدد الليمفية lymphoma, و سرطان كرات الدم البيضاء leukemia, و مرض اللحمانية sarcoidosis و فقدان الشهية العصبي anorexia nervosa, وعيوب الأوعية الدموية مثل التوسع الموضعي بالشرايين aneurysms.
تولد مرض السكري الكاذب
الهرمون المضاد لإفراز البول, هو المقرر الأساسي لإفراز الماء بالجسم, وهو يعمل بشكل رئيسي على الكلى, حيث يغير من نفاذ الماء water permeability من خلال الأنابيب البولية المجمعة للبول, سواء في طبقة القشرة, أو طبقة النخاع بالكلى, و الماء يعاد امتصاصه بتأثير هذا الهرمون في الأنابيب البولية, ويعود للدورة الدموية, ويتم ذلك من خلال تأثير الهرمون على المستقبلات الموجودة بالأنابيب البولية.
أعراض السكري الكاذب
تتوقف الأعراض على سبب المرض, وشدته و الحالات المرضية المصاحبة.
أكثر حالات السكر الكاذب شيوعا هي التي تكون بسبب كدمات. أو جراحات, بمنطقة تحت المهاد hypothalamus, و الغدة النخامية pituitary, ومن الممكن أن تكون الأعراض على أحد ثلاثة أنماط وهي: النمط العابر, و النمط المستمر أو الدائم, و النمط ثلاثي المراحل. و النمط ثلاثي المراحل هو الأكثر حدوثا من الناحية السريرية. و مراحله هي:
في البداية تحدث مرحلة كثرة البول polyuric phase
والتي تستمر من 4 إلى 5 أيام و تحدث بسبب كبح الهرمون المضاد لإفراز البول Inhibition of ADH مما يسبب زيادة فورية في حجم البول و هبوط مصاحب في أزمولية أو حلولية البول urine osmolality.
يعقب ذلك مرحلة ضد التبول antidiuretic phase
والتي تستمر من 5 إلى 6 أيام والتي تحدث نتيجة انطلاق الهرمون المخزون و يصاحب ذلك زيادة في أزمولية أو حلولية البول.
و المرحلة الثالثة من الممكن أن تكون مرض السكر الكاذب الدائم
وذلك عندما تستنزف مخازن الهرمون المضاد لإفراز البول وتكون الخلايا المفرزة للهرمون غائبة أو غير قادرة على الإفراز.
وتكون كثرة التبول Polyuria, وكثرة العطش polydipsia, و التبول أثناء الليل (من 3 إلى 18 لتر) هي الأعراض السائدة.
وعند المواليد يكون البكاء والصراخ, و التوتر irritability, و تأخر النمو, و زيادة حرارة الجسم, و فقدان الوزن هي أكثر العلامات الظاهرة.
و عند الأطفال يكون التبول بالفراش, و فقدان الشهية و خلل بالنمو, و الإعياء و التعب, هي أكثر الأعراض و العلامات السائدة.
أما المرضى الذين تكون حالاتهم ليست بسبب كدمات فيكون مسار المرض خامل indolent course, ويكون الحمل مصحوب بخطر متزايد للإصابة بالمرض وأهم الأعراض عندهم هي:
كثرة التبول, و كثرة العطش, و انتفاخ الكلى hydronephrosis, و كبر حجم المثانة وعلامات الجفاف تكون شائعة.
أعراض, و علامات اختلال وظيفة الغدة النخامية الأمامية المتزامن, قد تكون موجودة لكنها نادرة الحدوث.
يكون حجم البول اليومي به تفاوت كبير (من 2 إلى 20 لتر), وكذلك تتفاوت قدرة الأشخاص على تحمل الجفاف.
العديد من المرضى لديهم ميل لشرب السوائل الباردة, وفى أغلب الأحيان الماء البارد.
علامات السكري الكاذب
تختلف العلامات حسب شدة الحالات, و حسب مدة المرض, فقد لا توجد علامات مرضية, وقد توجد علامات الجفاف, وقد يزيد حجم المثانة البولية.
عجبتُُ لمن يبكي على موت غيره دموعاً
ولا يبكي على موت قلبه دماً
وأعجبُ من ذا ان رأى عيب غيرِهِ عظيماً
وفي عينهِ عن عيبهِ عمى
اذا غاب في يوم اسمي من هنا ..!
فربما ينساني البعض..!
ولكن ..
ستتذكرني صفحاتي التي سجلت عليها حروفي ..!
لتبقى كلماتي ..!!
رمزا للجميع ..!!!
ليتذكروني ...!!!!
الرئيسية
» صيانة سخانات في دبي 0543747022 emiratefix.com
» تركيب و تصليح سخانات مركزية في عجمان 0543747022
» تركيب و تصليح سخانات مركزية في عجمان 0543747022
» تصليح أفران في دبي 0543747022 emiratefix.com
» تصليح أفران في دبي 0543747022 emiratefix.com
» تصليح ثلاجات في دبي emiratefix.com 0543747022
» تصليح سخانات في دبي - 0543747022 (الشمسية و المركزية) emiratefix.com
» تركيب و تصليح سخانات مركزية في الشارقة 0543747022
» اداة ذكاء اصطناعي للباحثين وطلاب الدراسات العليا